腰腿痛按摩推拿技术手法步骤专业指南

一、基础评估与准备

1. 体位选择

• 俯卧位：适用于腰椎及下肢后侧操作，腹部垫软枕保持腰椎生理曲度

• 侧卧位：用于梨状肌综合征等特定病症，患侧在上，膝关节屈曲90°

2. 禁忌症筛查

• 排除骨折、肿瘤、严重骨质疏松及急性炎症期

• 妊娠期女性禁用腰骶部强刺激手法

二、核心手法操作步骤

（一）腰部松解手法

1. 掌根推法

• 沿竖脊肌方向（脊柱两侧）自上而下推按，力度由轻渐重，重复5-8次

• 重点刺激腰眼穴（第4腰椎棘突下旁开3寸）

2. 弹拨法

• 拇指垂直按压腰方肌，横向弹拨3-5次，缓解肌肉痉挛

3. 扳法

• 斜扳法：患者侧卧，上方腿屈膝，下方腿伸直，术者一手推肩，一手推髋，瞬间发力

（二）下肢循经手法

1. 点按环跳穴

• 拇指点按患侧环跳穴（股骨大转子与骶管裂孔连线中外1/3处），持续30秒

2. 拿捏股四头肌

• 从股直肌上端至膝关节，三指拿捏配合提拉，重复3-5次

3. 滚法沿胆经

• 前臂尺侧缘沿大腿外侧（胆经）至外踝，施以滚动压力，促进气血循环

三、特殊病症处理

（一）腰椎间盘突出症

1. 俯卧位牵引

• 助手固定患者腋下，术者握踝部对抗牵引，持续30秒

2. 侧卧位旋转复位

• 患者健侧在下，术者一手推肩，一手推髋，同时旋转腰椎至极限位

（二）梨状肌综合征

1. 俯卧位弹拨法

• 拇指深压梨状肌投影区（坐骨结节与股骨大转子连线中点），横向弹拨5次

2. 坐位牵拉法

• 患者坐姿，术者一手扶膝，一手扶踝，缓慢内旋髋关节至极限位

四、操作规范与注意事项

1. 力度控制

• 急性期手法轻缓，以指压法为主；慢性期可加重力度，但避免骨膜刺激

2. 时间分配

• 单次治疗不超过30分钟，腰部与下肢手法时间比例建议为1:1

3. 禁忌动作

• 禁止暴力旋转腰椎，避免过度前屈后伸

• 骨质疏松患者禁用扳法，改用轻揉法

五、辅助建议

1. 体位管理

• 睡眠时侧卧屈膝，膝间夹枕维持腰椎中立位

• 坐位使用腰靠垫，保持腰椎前凸

2. 家庭练习

• 每日进行"小燕飞"训练（俯卧位抬胸及下肢），每组10次，每日3组